يحدث التحصي الصفراوي عندما يكون الكوليسترول متساوي مع المواد الأخرى المكونة لعصارة المرارة، حصوات.
وقد تتكون الحصوات، أيضا، في حال عدم تفريغ كيس المرارة بالشكل الصحيح.
كما أن الأشخاص الذين يشكون من الوزن الزائد أو الأشخاص الذين يحاولون إنقاص وزنهم بأقصى سرعة ممكنة هم اكثر عرضة للإصابة بحصى المرارة.